脂肪肝是否需服药取决于病情严重程度，轻度脂肪肝通常无须用药，中重度可能需配合药物治疗。
1、轻度脂肪肝：早期脂肪肝可通过饮食调整和运动改善，建议减少高脂高糖食物摄入，增加有氧运动如快走或游泳，定期复查超声监测肝脏变化。
2、代谢异常：合并高血脂或糖尿病时需服用阿托伐他汀、二甲双胍等药物控制基础病，这类代谢紊乱可能加速脂肪肝进展，表现为肝区隐痛或乏力。
3、肝脏炎症：出现转氨酶升高提示脂肪性肝炎，可能需使用水飞蓟宾、双环醇等护肝药物，此类情况与氧化应激损伤有关，常伴随食欲减退症状。
4、纤维化风险：超声显示肝纤维化倾向时，医生可能建议使用维生素E或吡格列酮，这类药物有助于延缓肝纤维化进程，需配合肝弹性检测评估疗效。
无论是否用药，脂肪肝患者均应限制酒精摄入，每日保持30分钟中等强度运动，合并肥胖者建议将体重控制在合理范围。
