排便时肛门疼痛伴出血可能与痔疮、肛裂、直肠息肉、肛周脓肿等疾病有关，通常按症状轻重从常见到罕见排列。
1. 痔疮：痔疮是肛门静脉曲张所致，排便时摩擦导致疼痛出血，表现为便后滴鲜血。可通过温水坐浴缓解症状，使用马应龙麝香痔疮栓、太宁栓等药物，严重时需手术切除。
2. 肛裂：肛裂是肛管皮肤撕裂，排便时剧烈疼痛伴少量鲜血。保持大便通畅很重要，可使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，严重者需行肛门内括约肌切开术。
3. 直肠息肉：直肠息肉表面血管破裂可引起无痛性出血，需肠镜检查确诊。小息肉可在肠镜下切除，大息肉或癌变需经肛门或腹腔镜手术切除。
4. 肛周脓肿：肛周感染形成脓肿会伴随跳痛和发热，破溃后可有脓血便。需抗生素治疗如头孢克肟，形成脓肿后要及时切开引流。
建议增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，避免久坐久站，症状持续或加重应及时就医检查。
