反流性食管炎根据内镜下表现分为A级、B级、C级、D级四个等级，严重程度依次递增。
1、A级：黏膜破损局限于食管黏膜皱襞，长度不超过5毫米，表现为一处或多处点状糜烂，通常症状轻微，可通过抑酸药物和生活方式调整控制。
2、B级：黏膜破损融合成条状，长度超过5毫米但未累及全周，可能出现胸骨后烧灼感或反酸，需加强抑酸治疗并定期内镜复查。
3、C级：黏膜破损累及食管全周，范围超过75％的食管周径，常伴有吞咽困难或胸痛，需长期药物管理并警惕并发症。
4、D级：黏膜深度溃疡或并发食管狭窄、Barrett食管等严重病变，可能需内镜下干预或外科手术，需密切随访监测癌变风险。
患者应避免高脂饮食和睡前进食，睡眠时抬高床头，遵医嘱规范使用质子泵抑制剂等药物，定期复查评估病情进展。
