脚指甲上长黑块可能与外伤、真菌感染、甲下出血、黑色素瘤等因素有关，需结合具体情况判断。
1、外伤：指甲受到挤压或撞击可能导致局部出血形成黑块，通常伴随疼痛。避免继续损伤，可观察等待自然吸收。
2、真菌感染：甲癣可能引起指甲变色、增厚，黑块多伴随黄色或白色条纹。可遵医嘱使用特比萘芬、环吡酮胺、阿莫罗芬等抗真菌药物。
3、甲下出血：剧烈运动或鞋子过紧导致毛细血管破裂，血液淤积形成黑斑。多数无需特殊处理，严重者可进行引流。
4、黑色素瘤：黑块边缘不规则、颜色不均匀或快速增大时需警惕，可能与日光暴露或遗传有关。需及时进行皮肤镜检查和病理活检。
建议保持足部清洁干燥，选择宽松透气的鞋袜，避免自行抠挖黑块，若黑块持续扩大或伴随疼痛应及时就医。
