乙肝五项145项阳性提示乙肝病毒感染，可能处于恢复期或慢性携带状态，治疗方式主要有定期监测、抗病毒治疗、免疫调节、肝功能保护。
1、定期监测每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA、肝脏超声等，观察病毒复制和肝脏损伤情况。若出现ALT升高或肝纤维化需及时干预。
2、抗病毒治疗当HBV-DNA超过2000 IU/ml且ALT异常时，可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等核苷类似物。这类药物能有效抑制病毒复制。
3、免疫调节对于HBeAg阴性慢性乙肝患者，可考虑使用聚乙二醇干扰素α调节免疫。治疗期间需监测发热、乏力等不良反应。
4、肝功能保护合并肝损伤时可使用水飞蓟宾、双环醇、还原型谷胱甘肽等护肝药物。避免饮酒和使用肝毒性药物。
保持规律作息和均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免高脂饮食，定期复查随访是关键。
