小血管炎的治疗

Question

小血管炎的治疗

Answer 1

小血管炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换、生物靶向治疗等方式治疗。小血管炎通常由自身免疫异常、感染诱发、药物反应、遗传易感性等原因引起。

1、糖皮质激素治疗

泼尼松、甲泼尼龙等药物可快速抑制炎症反应，适用于急性期控制。需监测血糖和骨密度变化，长期使用可能引发库欣综合征。

2、免疫抑制剂

环磷酰胺、硫唑嘌呤等药物用于中重度患者，可减少激素用量。治疗期间需定期检查血常规和肝肾功能，警惕骨髓抑制风险。

3、血浆置换

针对伴抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的急进性病例，可快速清除循环抗体。每次置换需2000-3000毫升血浆，可能出现低血压等并发症。

4、生物靶向治疗

利妥昔单抗等药物精准阻断B细胞通路，适用于难治性患者。治疗前需筛查乙肝和结核感染，输注过程需密切监测过敏反应。

治疗期间需保持低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动导致血管损伤，定期复查尿常规和血管炎活动指标。出现新发皮疹或血尿需及时复诊。