产后休克可通过保持呼吸道通畅、补充血容量、使用血管活性药物、纠正酸中毒、手术治疗等方式处理。产后休克通常由产后出血、羊水栓塞、严重感染、胎盘早剥、子宫破裂等原因引起。
1、保持呼吸道通畅产后休克患者可能出现呼吸困难或意识模糊,需立即清除口腔分泌物,采取侧卧位防止舌后坠。必要时使用口咽通气管或进行气管插管,确保氧气供应。同时监测血氧饱和度,维持血氧在正常水平。
2、补充血容量快速建立两条静脉通道,输注复方氯化钠注射液或羟乙基淀粉注射液等扩容剂。根据失血量补充红细胞悬液,维持血红蛋白浓度。输液过程中需密切监测中心静脉压,避免输液过量导致肺水肿。
3、使用血管活性药物在充分扩容后血压仍低时,可静脉泵入盐酸多巴胺注射液或重酒石酸去甲肾上腺素注射液。这些药物能收缩外周血管,提升血压改善组织灌注。使用过程中需动态调整剂量,维持平均动脉压在目标范围。
4、纠正酸中毒休克导致的组织缺氧会引起代谢性酸中毒,需静脉滴注碳酸氢钠注射液。同时通过血气分析监测酸碱平衡,及时调整碱性药物用量。纠正酸中毒有助于恢复血管对活性药物的敏感性。
5、手术治疗对于子宫收缩乏力引起的产后出血,可能需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。胎盘植入患者需进行胎盘剥离术,子宫破裂需紧急剖腹探查。术后需加强监护,预防多器官功能衰竭。
产后休克属于产科急症,家属应配合医护人员快速决策。恢复期需保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶,适量补充铁剂纠正贫血。保持会阴清洁,遵医嘱使用抗生素预防感染。定期复查血常规和凝血功能,观察恶露情况。保证充足休息,避免过早负重劳动。出现头晕心悸等不适需立即就医。