重症肺炎患者可能出现呼吸衰竭、脓毒症休克、多器官功能障碍等严重并发症，疾病进展按早期呼吸窘迫、中期器官功能损伤、终末期循环衰竭排列。
肺泡炎症导致氧合障碍，表现为气促、紫绀，需机械通气支持，可能与细菌感染、急性呼吸窘迫综合征有关，可使用头孢曲松、莫西沙星、糖皮质激素治疗。
病原体毒素引发全身炎症反应，伴随低血压、乳酸升高，需液体复苏联合血管活性药物，常见于肺炎链球菌感染，推荐亚胺培南、去甲肾上腺素、人血白蛋白。
缺氧和炎症因子导致心肌抑制，出现心律失常或心力衰竭，需心电监护与强心治疗，多见于合并基础心血管疾病者，可用胺碘酮、呋塞米、多巴酚丁胺。
灌注不足引发急性肾小管坏死，表现为少尿、肌酐升高，需肾脏替代治疗，常继发于休克或抗生素肾毒性，可选择连续性血液净化联合美罗培南、万古霉素。
重症肺炎患者应入住ICU监护，治疗期间需加强营养支持与体位引流，康复阶段逐步进行呼吸功能训练。
