银屑病患者存在光敏性皮炎、活动性肺结核、系统性红斑狼疮、皮肤癌病史等情况时不能进行光疗。光疗禁忌症主要与疾病状态、药物使用、特殊生理阶段等因素相关。
患有光敏性皮炎或红斑狼疮等对紫外线敏感的患者，光疗可能诱发皮肤灼伤或病情加重。这类患者需优先采用局部外用药物如卡泊三醇软膏、他克莫司软膏或口服阿维A胶囊控制症状。
活动性肺结核、HIV感染等免疫抑制状态患者，光疗可能进一步削弱免疫功能。治疗需先控制感染，可选用生物制剂如司库奇尤单抗或传统药物甲氨蝶呤进行系统治疗。
有皮肤鳞癌、黑色素瘤等病史的患者，紫外线可能增加肿瘤复发风险。建议采用非光疗方案如苏金单抗注射液或口服环孢素软胶囊进行替代治疗。
服用光敏性药物如四环素类抗生素、补骨脂素的患者，光疗易引发严重光毒反应。需停药至少两周后再评估，期间可使用糖皮质激素乳膏临时缓解症状。
银屑病患者进行光疗前需完善皮肤镜、血常规等检查，治疗期间注意防晒并加强皮肤护理，避免搔抓刺激皮损部位。
