腰椎间盘突出症需手术治疗的情况主要有神经压迫严重、保守治疗无效、马尾综合征发作、椎间盘脱出游离等。手术方式包括椎间盘切除术、椎间融合术等，具体需结合病情评估。
当突出物压迫神经根导致持续剧烈疼痛或肌力下降时，保守治疗可能无法缓解。典型表现为下肢放射痛伴足背伸无力，需行椎间盘切除术解除压迫。
规范保守治疗3个月以上症状无改善，影响正常生活工作。患者可能出现行走障碍或夜间痛醒，此时微创椎间孔镜手术可有效清除病灶。
突发大小便失禁或会阴麻木提示马尾神经受压，属于急诊手术指征。需在24小时内行椎管减压术，避免造成不可逆神经损伤。
椎间盘组织完全脱出并游离至椎管内时，易引发严重炎症反应。核磁共振显示游离髓核压迫硬膜囊，需手术摘除避免粘连。
术后需遵医嘱进行核心肌群训练，避免久坐弯腰，定期复查评估康复情况。饮食注意补充钙质和维生素D促进骨骼修复。
