胃癌复发的化疗方案如何制定？

Question

胃癌复发的化疗方案如何制定？

Answer 1

胃癌复发化疗方案需根据肿瘤病理类型、分期、既往治疗史及患者身体状况综合制定，常用药物包括顺铂、奥沙利铂、卡培他滨等，通常联合靶向治疗或免疫治疗。

1、病理评估

需通过活检明确复发肿瘤的分子分型，HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗，微卫星不稳定患者可能受益于免疫检查点抑制剂。

2、分期检查

通过PET-CT等影像学评估转移范围，局部复发可考虑放疗联合化疗，广泛转移则以全身治疗为主。

3、用药调整

既往使用过铂类药物的患者需更换二线方案，如伊立替康联合雷莫芦单抗，需监测骨髓抑制等不良反应。

4、个体化方案

老年或体能状态差患者可采用单药化疗，同时需评估营养状态并给予肠内营养支持。

治疗期间建议定期复查血常规和肿瘤标志物，配合营养师制定高蛋白饮食计划，适度进行康复锻炼维持体能。