睾丸一大一小可能由生理性差异、精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸肿瘤等原因引起，轻微差异多为正常现象，显著不对称需就医排查病理因素。
1. 生理性差异多数男性两侧睾丸存在轻微大小差异，通常右侧略大，与胚胎发育过程中下降时间不同有关，无须特殊处理，定期观察即可。
2. 精索静脉曲张左侧睾丸更易因精索静脉曲张导致肿大，可能与静脉瓣功能不全有关，表现为阴囊坠胀感，可通过阴囊托带缓解，严重者需行精索静脉高位结扎术。
3. 睾丸炎病毒或细菌感染可能导致睾丸急性肿大伴疼痛，常见于腮腺炎后，需使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，配合卧床休息和冰敷缓解症状。
4. 睾丸肿瘤无痛性睾丸肿大需警惕生殖细胞肿瘤，可能与隐睾病史相关，可通过超声检查鉴别，治疗需根据病理类型选择根治性切除术或放化疗。
日常避免久坐和阴囊高温环境，自检发现睾丸体积变化超过20％或质地改变时，应及时至泌尿外科就诊。
