难治愈的癫痫通常建议手术治疗，主要适用于药物难治性癫痫、病灶明确且可切除的局灶性癫痫、癫痫发作严重影响生活质量等情况。
经过两种以上抗癫痫药物规范治疗仍无法控制发作，可考虑手术评估。常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等，需在医生指导下调整方案。
通过脑电图、MRI等检查发现明确致痫灶且位于非功能区时，手术切除成功率较高。常见病因包括海马硬化、皮质发育不良等。
频繁发作导致认知功能下降、意外风险增加或社会功能受损时，手术可能改善预后。需综合评估手术获益与风险。
儿童灾难性癫痫或半球性病变可能需半球切除术。手术方式还有胼胝体切开术、神经调控术等，需由多学科团队制定方案。
术后仍需长期随访并配合药物治疗，保持规律作息，避免过度疲劳、闪光刺激等诱发因素，定期复查脑电图评估效果。
