什么是难治性癫痫？

Question

什么是难治性癫痫？

Answer 1

难治性癫痫是指经过规范使用两种及以上抗癫痫药物仍无法有效控制的癫痫发作，可能与海马硬化、皮质发育不良、基因突变、脑肿瘤等因素有关。

1、海马硬化

颞叶内侧结构异常导致神经元异常放电，表现为记忆障碍和复杂部分性发作，可通过前颞叶切除术治疗，常用药物包括卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪。

2、皮质发育不良

大脑皮层神经元迁移障碍形成异常神经网络，常见局灶性发作伴发育迟缓，手术切除病灶是主要手段，药物可选左乙拉西坦、托吡酯、丙戊酸钠。

3、基因突变

SCN1A等基因变异导致离子通道功能障碍，多见于婴幼儿期起病的全面性强直阵挛发作，生酮饮食联合氯巴占、司替戊醇可能有效。

4、脑肿瘤

胶质瘤等占位病变压迫致异常电活动，常伴头痛和局灶神经缺损，需手术切除肿瘤辅以放疗，抗癫痫药物选择需考虑化疗药物相互作用。

患者应保持规律作息避免诱发因素，定期监测血药浓度调整治疗方案，部分病例可考虑迷走神经刺激术或反应性神经电刺激等新型治疗。