确诊前列腺癌最可靠的方法是前列腺穿刺活检。前列腺癌的诊断需结合直肠指检、前列腺特异性抗原检测、影像学检查及病理活检等综合判断，其中病理活检是金标准。
1、直肠指检：
医生通过手指触摸前列腺，评估其大小、质地及是否存在异常结节。约25％的前列腺癌可通过指检发现异常，但早期癌变可能无法触及。该方法简便无创，常作为初步筛查手段。
2、PSA检测：
前列腺特异性抗原检测通过血液检查评估PSA水平。PSA升高可能提示前列腺癌，但良性前列腺增生、前列腺炎等疾病也会导致数值异常。通常PSA>4ng/ml需进一步检查，但约15％的PSA正常者仍可能患癌。
3、多参数MRI：
影像学检查能清晰显示前列腺结构，对可疑病灶进行定位。多参数MRI结合T2加权像、弥散加权像等技术，对临床显著性前列腺癌的检出率可达90％以上，能有效指导靶向穿刺。
4、超声引导穿刺：
经直肠超声引导下系统穿刺是标准操作，通常需采集12-14针组织样本。该技术能准确定位穿刺区域，并发症发生率低于5％，诊断准确率与穿刺针数呈正相关。
5、融合靶向穿刺：
将MRI影像与超声实时融合，针对可疑病灶进行精准靶向穿刺。相比传统系统穿刺，融合穿刺对临床显著性前列腺癌的检出率提高30％，尤其适用于既往阴性活检仍高度怀疑癌变的病例。
前列腺癌确诊后需根据格里森评分和临床分期制定治疗方案。建议50岁以上男性每年进行PSA筛查，有家族史者应提前至45岁。日常保持低脂饮食，适量补充番茄红素和维生素E，避免久坐和过度饮酒。确诊患者应配合医生进行骨扫描等全身评估，排除转移病灶。
