阻塞性通气功能障碍不等同于哮喘,但哮喘是导致该功能障碍的常见原因之一。阻塞性通气功能障碍可能由慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、哮喘、气道异物、肺气肿等疾病引起。
1、慢性阻塞性肺疾病:
长期吸烟或空气污染暴露可能导致慢性支气管炎和肺气肿,进而引发持续性气流受限。患者常表现为咳嗽、咳痰和活动后气促,肺功能检查显示呼气流量下降。治疗需结合戒烟、支气管扩张剂和氧疗等综合干预。
2、支气管扩张:
反复呼吸道感染或先天结构异常可引起支气管壁破坏和永久性扩张。典型症状包括大量脓痰和反复咯血,肺功能表现为混合性通气障碍。控制感染和促进痰液排出是关键治疗措施。
3、支气管哮喘:
气道慢性炎症反应导致可逆性气流受限,特征为发作性喘息和胸闷。过敏原刺激或呼吸道感染常诱发症状,肺功能检查显示支气管舒张试验阳性。规范使用吸入激素和长效支气管扩张剂可有效控制病情。
4、气道异物:
儿童误吸或成人进食呛咳可能导致异物阻塞主支气管,表现为突发呼吸困难伴单侧呼吸音减弱。胸部影像学可见肺不张或阻塞性肺气肿,紧急支气管镜取出是唯一根治方法。
5、肺气肿:
肺泡壁破坏导致肺弹性回缩力下降,呼气时小气道过早闭合。患者多有长期吸烟史,出现进行性加重的活动耐力下降,肺功能显示残气量增加。治疗重点在于延缓肺功能恶化,包括肺康复训练和营养支持。
对于存在阻塞性通气功能障碍的患者,建议定期监测肺功能变化,避免接触烟雾和冷空气等刺激因素。保持适度有氧运动如游泳或快走可增强呼吸肌耐力,饮食上多摄入富含维生素C的蔬果有助于减轻气道炎症。若出现症状急性加重或血氧饱和度持续低于90%,需立即就医评估。