克罗恩病会出现肠外瘘吗？

Question

克罗恩病会出现肠外瘘吗？

Answer 1

克罗恩病可能出现肠外瘘。肠外瘘是克罗恩病严重并发症之一，通常由肠道透壁性炎症、脓肿穿透肠壁、术后吻合口愈合不良等因素引起。

1、透壁性炎症

克罗恩病特征性透壁炎症可穿透肠壁全层，侵蚀邻近器官或腹壁形成瘘管。典型表现为腹痛持续加重伴发热，需通过肠镜联合影像学确诊。

2、脓肿形成

深部溃疡继发感染可形成腹腔脓肿，脓肿破溃后导致肠管与皮肤或其他脏器异常连通。常见症状为局部包块伴脓性分泌物。

3、术后并发症

肠道切除术后吻合口愈合不良是医源性肠瘘主因，尤其见于营养不良或激素使用患者。表现为术后持续引流液异常。

4、疾病活动期

未控制的疾病活动会显著增加瘘管发生概率。内镜下深大溃疡、血清CRP升高均为高危预警指标。

确诊肠外瘘需结合CT小肠造影等检查，治疗包括控制感染、营养支持及生物制剂诱导缓解，复杂病例需多学科协作制定手术方案。