急性肺栓塞的心电图表现

Question

急性肺栓塞的心电图表现

Answer 1

急性肺栓塞的心电图表现主要包括窦性心动过速、不完全性右束支传导阻滞、S1Q3T3征、右心室劳损等。这些表现与肺动脉压力骤升及右心负荷增加有关，需结合临床症状及影像学检查综合判断。

1. 窦性心动过速：

心率超过100次/分是最常见表现，因缺氧和交感神经兴奋导致，可能伴随胸闷、呼吸困难，需通过抗凝治疗改善血流动力学。

2. 右束支传导阻滞：

肺动脉高压使右心室扩张压迫传导系统，表现为V1导联R'波增宽，需使用低分子肝素、华法林等抗凝药物减轻血栓负荷。

3. S1Q3T3征：

I导联出现深S波、III导联Q波伴T波倒置，提示右心室缺血，可能伴随晕厥，需溶栓治疗或肺动脉取栓术干预。

4. 右心室劳损：

V1-V4导联T波倒置及ST段压低，反映右心室心肌损伤，严重时可出现血压下降，需紧急行CT肺动脉造影确诊。

出现可疑心电图改变时应立即完善D-二聚体检测及影像学检查，确诊后需绝对卧床并避免剧烈活动，以降低猝死风险。