多数情况下老人可谨慎评估后接受难治性癫痫手术，手术适用性主要取决于癫痫发作频率、药物控制效果、基础疾病状态及全身功能评估。
1、发作频率
每日多次发作且药物无效时手术获益较大，需通过视频脑电图明确致痫灶定位。
2、药物反应
两种以上抗癫痫药物足量治疗仍无效者，可考虑迷走神经刺激术或病灶切除术。
3、基础疾病
合并严重心脑血管疾病或认知障碍者手术风险增高，需多学科联合评估。
4、功能状态
生活自理能力良好的老年患者术后恢复更佳，术前需进行心肺功能及营养状态筛查。
建议术前完善头颅MRI与神经心理评估，术后需持续服用抗癫痫药物并定期复查脑电图。
