治疗肝腹水的方法有生活干预、药物治疗、穿刺引流、手术治疗。
1、生活干预:限制钠盐摄入有助于减少液体潴留,每日食盐量控制在2克以下;适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清,帮助改善低蛋白血症。
2、药物治疗:螺内酯联合呋塞米是基础利尿方案,白蛋白注射液可纠正低蛋白血症,托伐普坦适用于顽固性腹水。药物使用需监测电解质平衡。
3、穿刺引流:对于张力性腹水可进行腹腔穿刺放液,单次放液量不超过5升,同时静脉补充白蛋白防止循环功能障碍。
4、手术治疗:经颈静脉肝内门体分流术可降低门静脉压力,肝移植适用于终末期肝病患者。手术选择需评估肝功能储备。
患者需定期监测体重和腹围变化,避免饮酒及肝毒性药物,出现发热或腹痛加剧应及时就医。