癫痫患者手术时机怎样选择？

Question

癫痫患者手术时机怎样选择？

Answer 1

癫痫患者手术时机通常根据发作频率、药物控制效果、病灶定位明确程度及脑功能评估结果综合决定。

1、发作频率

药物难治性癫痫每年发作超过4次或严重影响生活质量时需评估手术。发作频率高提示药物控制不佳，可能造成脑功能进行性损害。

2、药物控制

规范使用2-3种抗癫痫药物仍无法控制发作达2年以上，视为药物难治性癫痫。常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等。

3、病灶定位

通过视频脑电图、磁共振等检查明确致痫灶位置，且切除后不会导致严重功能障碍。颞叶内侧硬化、局灶皮质发育不良等结构性病变手术效果较好。

4、功能评估

术前需进行神经心理学评估和功能磁共振检查，确保手术不会损伤语言、运动等重要功能区。儿童患者还需评估大脑代偿潜力。

手术前后需持续进行脑电图监测，术后仍需规律服药并定期复查，逐步调整用药方案。