癫痫病人能吃糖皮质激素药物？

Question

癫痫病人能吃糖皮质激素药物？

Answer 1

癫痫患者使用糖皮质激素需严格遵医嘱。糖皮质激素可能通过影响神经兴奋性、干扰抗癫痫药物代谢、诱发电解质紊乱、加重潜在脑损伤等机制诱发或加重癫痫发作。

1、神经兴奋性

糖皮质激素可能提高中枢神经系统兴奋性，部分患者用药后出现异常放电。建议监测脑电图变化，必要时联用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物。

2、药物代谢干扰

该类药物可能加速卡马西平等抗癫痫药代谢，降低血药浓度。需定期检测血药浓度，调整用药方案时可考虑拉莫三嗪等代谢途径不同的药物。

3、电解质紊乱

激素引起低钾血症可能诱发抽搐，尤其合并利尿剂使用时。建议定期复查电解质，出现肌无力症状时及时补充氯化钾制剂。

4、脑损伤风险

长期大剂量使用可能加重海马神经元损伤，增加癫痫灶形成概率。对已有脑结构异常者应优先选用甲泼尼龙等穿透血脑屏障较少的剂型。

癫痫患者使用激素期间需加强发作监测，避免突然停药，保持规律作息和均衡饮食有助于减少发作诱因。