癫痫病患者孕前须知有哪些？

Question

癫痫病患者孕前须知有哪些？

Answer 1

癫痫病患者孕前需重点关注疾病控制、药物调整、遗传咨询和营养管理，主要涉及孕前评估、抗癫痫药物选择、叶酸补充和产前监测四个方面。

1、孕前评估

建议在计划怀孕前3-6个月进行神经内科和产科联合评估，通过脑电图和血药浓度监测明确发作控制情况，需确保至少半年无癫痫发作再考虑妊娠。

2、药物调整

在医生指导下逐步替换丙戊酸钠等致畸风险高的药物，可考虑拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型抗癫痫药，调整期间需密切监测发作频率和药物不良反应。

3、遗传咨询

特发性癫痫患者建议进行基因检测和遗传咨询，明确子代遗传概率，症状性癫痫需排查结构性脑损伤等非遗传因素对妊娠的影响。

4、叶酸补充

孕前3个月开始每日补充5mg大剂量叶酸，持续至孕12周，可降低抗癫痫药物导致的神经管缺陷风险，同时需监测同型半胱氨酸水平。

保持规律作息避免熬夜诱发发作，孕期需增加产检频次，建议在三级医院产科和神经内科联合门诊进行全程管理。