妊娠合并哮喘需与妊娠期呼吸困难、胃食管反流病、围产期心肌病、肺栓塞等疾病鉴别。鉴别诊断主要依据病史特点、临床表现、实验室检查及影像学特征。
1、妊娠期呼吸困难妊娠中晚期生理性膈肌上抬导致，表现为活动后气促但无哮鸣音，肺功能检查无气道阻塞证据，血气分析通常正常。
2、胃食管反流病孕激素升高导致食管下括约肌松弛，表现为夜间呛咳、胸骨后烧灼感，但无典型呼气性呼吸困难，胃镜检查可见食管黏膜炎症。
3、围产期心肌病妊娠晚期或产后出现的心功能不全，表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，听诊可闻及肺部湿啰音而非哮鸣音，超声心动图显示心脏扩大。
4、肺栓塞妊娠期高凝状态易诱发，突发胸痛伴呼吸困难，D-二聚体显著升高，CT肺动脉造影可见血管充盈缺损，动脉血气示低氧血症。
孕妇出现呼吸道症状时应及时就诊，避免自行用药，临床医生需结合孕周特点选择安全的检查手段，必要时多学科协作诊治。
