急性胰腺炎与胆石症鉴别

Question

急性胰腺炎与胆石症鉴别

Answer 1

急性胰腺炎与胆石症的鉴别主要依据病因、症状特征及影像学检查，两者均可表现为上腹痛但存在显著差异。

1、病因差异

急性胰腺炎多与酗酒、高脂饮食或胆总管结石梗阻相关，胆石症则因胆囊或胆管内结石形成引发，前者常伴随胰酶激活导致的自身消化，后者以胆汁淤积为主要病理机制。

2、疼痛特点

急性胰腺炎疼痛呈持续性上腹剧痛并向腰背部放射，胆石症疼痛为阵发性右上腹绞痛向右肩胛区放射，进食油腻食物后胆石症疼痛易加重。

3、伴随症状

急性胰腺炎多伴恶心呕吐、腹胀及血淀粉酶显著升高，胆石症常见黄疸、发热及墨菲征阳性，严重者可出现胆道感染征象。

4、检查手段

急性胰腺炎确诊需结合血清脂肪酶及增强CT显示胰腺坏死，胆石症首选腹部超声检查胆囊结石，MRCP可清晰显示胆管结石位置与胆管扩张程度。

出现剧烈腹痛或黄疸症状时应立即禁食并急诊就医，确诊前避免自行使用止痛药物以免掩盖病情。