化脓性食管炎的治疗难度与病情严重程度相关，轻度病例通过抗生素治疗可较快恢复，重度合并并发症时需综合干预。主要影响因素包括感染范围、基础疾病、耐药性及营养状况。
1、感染范围局限性感染对药物反应良好，可选用头孢曲松、甲硝唑等抗生素；弥漫性化脓需联合用药并延长疗程，可能需胃镜下引流。
2、基础疾病合并糖尿病或免疫缺陷者愈合较慢，需控制原发病的同时使用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素，必要时静脉营养支持。
3、耐药性细菌培养结果指导用药能提升疗效，耐药菌株需根据药敏试验调整方案，如改用万古霉素或碳青霉烯类抗生素。
4、营养状况严重吞咽困难者需鼻饲营养液维持蛋白水平，愈合期逐步过渡至低渣流食，避免刺激性食物加重黏膜损伤。
治疗期间应严格禁食辛辣食物，恢复后定期胃镜复查，长期反流性食管炎患者需持续抑酸治疗预防复发。
