萎缩性胃炎与胃癌存在一定关联，长期未控制的萎缩性胃炎可能增加胃癌发病风险。萎缩性胃炎是胃黏膜腺体减少或消失的慢性炎症，胃癌是胃黏膜恶性病变，两者关系主要涉及肠上皮化生、异型增生等癌前病变阶段。
萎缩性胃炎患者胃黏膜长期受炎症刺激，可能导致胃腺体结构破坏和功能丧失。部分患者伴随胃酸分泌减少，胃内环境改变促进亚硝酸盐类致癌物形成。胃黏膜反复损伤修复过程中，可能出现肠上皮化生，即胃黏膜细胞被肠型上皮细胞替代。约5-10％的肠上皮化生可能进展为异型增生，其中不完全型肠化与胃癌关联更密切。幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎主要病因，其产生的CagA毒素可诱发胃上皮细胞DNA损伤，与胃癌发生存在明确相关性。
少数萎缩性胃炎患者可能直接跳过癌前阶段发展为胃癌。这类情况多见于遗传易感人群，如CDH1基因突变携带者。自身免疫性胃炎导致的萎缩性胃炎，因壁细胞抗体破坏胃酸分泌功能，胃癌风险较普通萎缩性胃炎更高。胃大部切除术后残胃发生的萎缩性胃炎，因胆汁反流持续刺激，胃癌发生概率可能提升。
建议萎缩性胃炎患者定期进行胃镜监测，尤其发现肠上皮化生或异型增生时需缩短复查间隔。日常需避免高盐饮食、烟酒刺激，根除幽门螺杆菌感染可降低癌变风险。若出现持续上腹痛、体重骤降、呕血黑便等症状，应及时就诊排查胃癌可能。
