左边牙齿上下都痛可能与龋齿、牙周炎、牙髓炎、智齿冠周炎或三叉神经痛等因素有关。牙齿疼痛通常由局部炎症、神经刺激或结构异常引起，表现为自发痛、冷热敏感、咀嚼不适等症状。
1、龋齿龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的病变，左侧上下牙同时发生龋齿时会引起对称性疼痛。龋洞较深时可能刺激牙髓，导致冷热刺激痛或夜间自发痛。轻度龋齿可通过玻璃离子水门汀充填治疗，中重度龋损需使用复合树脂修复。若继发牙髓感染，需配合根管治疗。
2、牙周炎牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症，左侧上下颌牙槽骨吸收时会出现双侧牙齿松动伴疼痛。典型症状包括牙龈出血、口臭和咬合无力。治疗需进行龈下刮治清除菌斑，配合盐酸米诺环素软膏局部用药，严重者需牙周翻瓣手术。
3、牙髓炎牙髓炎多由深龋或牙裂引起，左侧上下牙髓同时感染时可表现为放射性剧痛。疼痛特点为阵发性加剧、夜间加重且无法定位患牙。急性期需开髓减压，使用樟脑酚棉球安抚，慢性期需完整根管治疗配合氢氧化钙糊剂充填。
4、智齿冠周炎左侧上下颌智齿阻生时，牙龈瓣与牙冠之间易积存食物残渣引发感染。表现为智齿周围红肿、张口受限及邻牙叩痛。急性期需用复方氯己定含漱液冲洗盲袋，口服甲硝唑片控制感染，炎症消退后建议拔除阻生智齿。
5、三叉神经痛三叉神经第二支或第三支受压时，可能被误认为左侧牙齿疼痛。典型表现为刀割样阵发性疼痛，触碰面部特定区域可诱发。需通过卡马西平片控制发作，顽固性疼痛可行三叉神经微血管减压术。
建议避免用患侧咀嚼过硬食物，每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀、发热，需及时就诊口腔科进行曲面断层片检查。夜间突发剧痛时可暂时用布洛芬缓释胶囊缓解症状，但不可长期依赖止痛药。
