智齿不一定要拔除，是否需要拔除需根据智齿的生长情况决定。智齿处理方式主要有正常萌出无需处理、阻生智齿需拔除、反复发炎需拔除、影响邻牙需拔除、预防性拔除等。
1、正常萌出无需处理若智齿完全萌出且位置端正，与对颌牙形成正常咬合关系，无龋坏或牙周疾病，通常无须拔除。这类智齿可发挥正常咀嚼功能，日常注意口腔清洁即可。
2、阻生智齿需拔除智齿部分或完全埋在颌骨内称为阻生智齿，可能与颌骨空间不足、牙胚位置异常等因素有关，通常表现为牙龈肿痛、张口受限等症状。阻生智齿易引发冠周炎或囊肿，建议尽早手术拔除。
3、反复发炎需拔除智齿冠周炎反复发作时，可能与局部清洁困难、细菌感染等因素有关，常伴随牙龈红肿、化脓等症状。急性期需用甲硝唑片、头孢克洛胶囊等药物控制感染，炎症消退后建议拔除患牙。
4、影响邻牙需拔除倾斜生长的智齿可能顶撞第二磨牙，导致邻牙龋坏或牙根吸收，通常通过口腔X光片确诊。此类情况需预防性拔除智齿，避免造成不可逆的邻牙损伤。
5、预防性拔除正畸治疗前或颌骨发育不良者，可能需预防性拔除无症状智齿。此举可避免牙齿拥挤复发或未来阻生风险，但需由口腔外科医生评估后实施。
建议每半年进行一次口腔检查，通过全景片监测智齿生长状态。日常使用含氟牙膏及牙线清洁智齿区域，避免食物嵌塞。若出现牙龈出血、咀嚼疼痛等症状，应及时就诊。妊娠期女性等特殊人群拔牙需谨慎，需由专业医生权衡利弊。
