月经期间发生性行为一般不会怀孕，但存在极低概率的意外排卵可能。怀孕需要卵子与精子结合形成受精卵，而月经期通常无排卵发生，子宫内膜也处于脱落阶段。
女性排卵多发生在下次月经前14天左右，月经期卵巢通常处于卵泡早期，尚未排出成熟卵子。此时同房，精子在女性生殖道内可存活2-3天，若月经周期短于21天或排卵异常提前，精子可能遇到提前排出的卵子。经期宫颈粘液稀薄，理论上有利于精子穿透，但经血环境会降低精子活性。经期同房后怀孕的概率不足1％，多见于月经周期紊乱、多囊卵巢综合征等排卵不规律人群。
极少数女性会在月经结束前排卵，尤其是月经周期短于25天或经期超过7天者。这类人群若在经期末尾同房，精子存活时间可能与排卵期重叠。某些药物如紧急避孕药、促排卵药可能干扰正常月经周期，导致经期异常排卵。存在双子宫等生殖道畸形者，可能出现一侧子宫出血而另一侧卵巢排卵的特殊情况。
经期同房需注意预防感染，避免经血逆流导致子宫内膜异位症。建议使用避孕套降低炎症风险，有备孕需求者可通过排卵试纸监测排卵规律。若月经周期不规律或同房后出现停经，应及时进行妊娠检测。
