月经不走不一定要刮宫，需根据具体原因决定处理方式。主要有内分泌失调、子宫内膜病变、子宫肌瘤、凝血功能障碍、药物影响等因素。
1、内分泌失调长期精神压力或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，表现为月经周期延长。可通过规律作息、减少压力、调整饮食等方式改善。若持续超过3个月经周期未缓解，需就医检查激素水平，医生可能建议使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片调节周期。
2、子宫内膜病变子宫内膜息肉或子宫内膜增生可能引起异常子宫出血，通常伴随经量增多。超声检查可发现内膜增厚或占位性病变，确诊需行宫腔镜检查。医生可能根据病情选择左炔诺孕酮宫内缓释系统或醋酸甲羟孕酮片治疗，必要时行宫腔镜下内膜切除术。
3、子宫肌瘤黏膜下肌瘤可能压迫宫腔导致经期延长，常伴有痛经和贫血症状。超声检查可明确肌瘤位置大小，较小肌瘤可使用米非司酮片缩小子宫体积，较大肌瘤或药物治疗无效时需考虑子宫肌瘤剔除术。
4、凝血功能障碍血小板减少症或血友病等疾病可能导致凝血异常，表现为经血淋漓不尽。需进行凝血功能检测，确诊后需治疗原发病，急性出血期可遵医嘱使用氨甲环酸片止血，严重贫血者需补充铁剂如琥珀酸亚铁片。
5、药物影响长期服用抗凝药如华法林钠片，或紧急避孕药如左炔诺孕酮片可能干扰正常月经周期。通常停药后1-2个月经周期可自行恢复，若持续异常需评估是否需要更换药物方案。
日常应注意记录月经周期和出血量变化，避免剧烈运动和过度劳累。保持均衡饮食，适量补充含铁食物如动物肝脏和深色蔬菜。出现头晕乏力等贫血症状或出血持续超过2周时，应及时就医进行妇科检查和超声评估，医生会根据年龄、生育需求和病变性质综合制定治疗方案，非必要不进行刮宫操作。
