乙肝小三阳患者一般可以生孩子，但需在医生指导下进行母婴阻断干预。乙肝小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性，表明病毒复制活跃度较低，但仍有传染风险。
乙肝小三阳女性怀孕前应评估肝功能及病毒载量。若肝功能正常且病毒载量低于检测下限，孕期定期监测肝功能即可，新生儿出生后12小时内需接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻断成功率较高。若病毒载量较高，妊娠中晚期可在医生指导下使用替诺福韦酯片等抗病毒药物降低病毒量，分娩后根据情况决定是否继续用药。哺乳期若母亲未使用抗病毒药物且婴儿完成免疫接种，母乳喂养风险较低。
乙肝小三阳男性生育前同样建议检测病毒载量，若精液中含有乙肝病毒，可通过人工授精技术降低伴侣感染风险。备孕期间避免使用恩替卡韦分散片等有潜在生殖毒性的抗病毒药物，必要时更换为替诺福韦酯片。无论父母哪方携带病毒，新生儿均需按0-1-6个月程序完成三针乙肝疫苗接种，并在完成接种后1-2个月检测乙肝表面抗体水平。
备孕期间夫妻双方应戒酒、避免熬夜，保持规律作息。孕妇需增加优质蛋白摄入，适量进食鱼肉、豆制品等食物，避免进食霉变花生等可能损伤肝脏的食品。孕期出现乏力、食欲减退等异常症状时需及时就医。新生儿接种疫苗后仍应避免与感染者血液、体液直接接触，日常用品需分开消毒处理。
