乙肝病毒通过无保护性行为存在传播风险，但并非百分百传染。传播概率与病毒载量、黏膜完整性、免疫状态等因素相关。
乙肝病毒主要通过血液、母婴及性接触传播。无保护性行为中，若一方为乙肝病毒感染者且病毒复制活跃，另一方未接种疫苗或抗体水平不足，病毒可能通过生殖道黏膜微小破损进入血液。精液、阴道分泌物中的病毒载量直接影响传染性，但完整皮肤和黏膜屏障可降低风险。研究显示单次无保护性行为传播概率低于血液直接暴露，长期多次接触会累积风险。
特殊情况下传染概率可能升高。若存在生殖器溃疡、月经期性行为或肛交等易致黏膜损伤的行为，病毒更易突破屏障。男性同性性行为者因直肠黏膜脆弱，感染风险高于异性性行为。合并其他性传播疾病如艾滋病病毒感染，会加剧乙肝病毒传播效率。但即使高风险暴露，成人免疫系统健全者仍有较高概率自发清除病毒。
预防乙肝性传播最有效方式是全程规范接种疫苗并定期检测抗体水平。建议所有性活跃人群进行乙肝血清学筛查，阳性者伴侣需紧急接种疫苗和乙肝免疫球蛋白。安全性行为应坚持使用避孕套，可降低80％以上传播风险。日常避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，伤口需妥善包扎。若发生高危暴露，72小时内就医评估是否需要暴露后预防。
