一到晚上就头晕的厉害可能与低血压、耳石症、贫血、睡眠呼吸暂停综合征、焦虑症等因素有关。建议及时就医明确病因，遵医嘱进行针对性治疗。
1、低血压夜间血压波动可能导致脑供血不足，表现为头晕、乏力。可能与体位改变、脱水或药物副作用有关。建议监测24小时动态血压，避免快速起身。可遵医嘱使用盐酸米多君片等药物调节血压，同时增加水分和盐分摄入。
2、耳石症体位变化时出现的短暂眩晕，夜间翻身可能诱发。与耳石器碳酸钙结晶脱落有关，常伴恶心、眼球震颤。可通过耳石复位术治疗，或遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳循环。
3、贫血血红蛋白降低导致携氧能力下降，夜间代谢减慢时症状加重。常见面色苍白、心悸，可能与缺铁、慢性失血有关。需检查血常规，确诊后可服用琥珀酸亚铁片、维生素B12片等，配合富含铁质的饮食。
4、睡眠呼吸暂停夜间反复呼吸暂停导致缺氧，晨起伴头痛、嗜睡。肥胖、颌面畸形是常见诱因。需进行多导睡眠监测，轻症可通过侧卧睡姿、减重改善，中重度需使用呼吸机或手术治疗。
5、焦虑症夜间环境安静时躯体化症状明显，伴心慌、出汗。与自主神经紊乱相关，可能因压力事件触发。心理治疗基础上可短期遵医嘱使用草酸艾司西酞普兰片、阿普唑仑片等药物。
日常应注意保持规律作息，避免睡前饮用咖啡或浓茶。卧室环境宜安静昏暗，枕头高度适中。均衡饮食中可增加核桃、黑芝麻等富含不饱和脂肪酸的食物。若头晕持续或加重，或伴随视物模糊、言语不清等神经系统症状，须立即就医排除脑血管意外等急症。记录头晕发作的时间、诱因和伴随症状有助于医生诊断。
