腰椎间盘突出症的治疗方法主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等。腰椎间盘突出症通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素引起,表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。
1、卧床休息急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。可配合仰卧位双膝屈曲姿势,或在腰下垫薄枕支撑。症状缓解后逐步恢复日常活动,但3个月内禁止负重及剧烈运动。
2、物理治疗急性期48小时后可采用超短波、红外线等理疗促进炎症消退,慢性期使用牵引治疗扩大椎间隙。康复阶段通过核心肌群训练增强腰椎稳定性,如五点支撑法、臀桥运动等。需在专业康复师指导下进行,每周3-5次,持续2-3个月。
3、药物治疗可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解疼痛,甲钴胺片营养神经,盐酸乙哌立松片松弛肌肉。神经根水肿明显时需静脉滴注甘露醇注射液,严重疼痛可短期使用曲马多缓释片。药物需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量。
4、微创介入治疗适用于保守治疗无效的中重度患者,包括椎间孔镜髓核摘除术、射频消融术等。通过直径数毫米的穿刺通道完成操作,创伤小且恢复快,术后1-3天可下床活动。但需严格筛查适应症,存在椎管狭窄或椎体滑脱者不适用。
5、手术治疗开放手术适用于巨大突出或马尾综合征患者,常见术式有椎间盘切除植骨融合内固定术、人工椎间盘置换术等。术后需佩戴支具3个月,6个月内避免重体力劳动。手术可彻底解除神经根压迫,但存在邻近节段退变风险。
腰椎间盘突出症患者日常保持正确坐姿,避免久坐超过1小时,建议使用腰靠支撑。睡眠选择硬度适中的床垫,侧卧时双腿间夹枕保持脊柱中立位。饮食注意补充钙质和维生素D,适度游泳、慢跑增强腰背肌力量。症状加重或出现大小便功能障碍时需立即就医。