腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式改善。腰椎间盘突出通常与退行性变、外伤、长期劳损等因素有关,表现为腰痛、下肢放射痛等症状。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3天,选择硬板床平卧减轻椎间盘压力。避免久坐久站及弯腰动作,日常可佩戴腰围提供支撑。卧床期间可尝试仰卧位双膝屈曲的放松姿势,有助于缓解神经根受压。
2、物理治疗超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,红外线照射可缓解肌肉痉挛。牵引治疗需在专业医师指导下进行,通过纵向牵拉增加椎间隙宽度。急性期后可尝试中医推拿手法调整小关节紊乱。
3、药物治疗塞来昔布胶囊能抑制前列腺素合成缓解炎症性疼痛,甲钴胺片促进神经修复改善下肢麻木。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片,肌肉痉挛者可配合氯唑沙宗片松弛骨骼肌。所有药物均需遵医嘱使用。
4、微创介入治疗经皮椎间孔镜技术通过7毫米切口摘除突出髓核,等离子射频消融可精准气化部分髓核组织。臭氧注射通过氧化作用消融突出物,胶原酶溶解术适用于包容型突出。需严格评估适应症后实施。
5、手术治疗椎间盘切除术直接解除神经压迫,适用于马尾综合征等严重病例。椎间融合术在切除病变椎间盘后植入 Cage 维持稳定性。人工椎间盘置换能保留节段活动度,但需符合严格筛选标准。
日常应保持标准体重减轻腰椎负荷,睡眠时在膝下垫枕维持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭转动作,游泳和核心肌群训练可增强脊柱稳定性。出现大小便功能障碍或进行性肌力下降需立即就医,定期复查MRI观察病情进展。饮食注意补充钙质和维生素D,戒烟以防影响椎间盘血供。