腰椎间盘膨出存在自愈可能，但需结合具体病情判断。多数轻度膨出可通过保守治疗缓解，少数严重病例需医疗干预。
腰椎间盘膨出早期可能因椎间盘水分流失或轻微损伤导致纤维环向外膨隆，但未突破外层。这种情况常见于久坐、姿势不良或腰部劳损人群。机体自我修复机制可能通过减少炎症反应、促进局部血液循环帮助膨出部分回纳。临床观察显示，约半数患者在严格卧床休息1-2周后，伴随神经根水肿消退，腰痛和下肢放射痛可明显减轻。物理治疗如超短波透热疗法能加速组织修复，中医推拿可松解肌肉痉挛。此阶段建议使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等药物控制症状。
当膨出伴随纤维环破裂或髓核脱出时，自愈概率显著降低。这种情况常见于急性外伤或长期椎间盘退变患者，典型表现为持续加重的坐骨神经痛、足背麻木或肌肉萎缩。影像学检查显示硬膜囊受压超过1/3或出现马尾综合征时，需考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。延误治疗可能导致神经不可逆损伤，此时自行锻炼可能加重病情。
建议出现下肢无力或大小便功能障碍时立即就医。日常应避免弯腰搬重物，睡眠选择硬板床，游泳等无负重运动有助于维持脊柱稳定性。定期复查MRI可动态观察膨出变化，营养补充需注重维生素B族和钙质摄入。
