牙肉发黑可能与口腔卫生不良、吸烟、金属沉积、药物副作用或口腔疾病等因素有关。牙肉发黑通常表现为局部色素沉着、牙龈炎症或组织坏死等症状，建议及时就医明确病因。
1、口腔卫生不良长期清洁不彻底可能导致食物残渣和牙菌斑堆积，刺激牙龈产生炎症反应，部分患者可能出现牙龈边缘发黑。日常需使用软毛牙刷和牙线清洁，定期洗牙可改善。若伴随出血或肿胀，可能需配合氯己定含漱液辅助控制感染。
2、吸烟习惯烟草中的焦油和尼古丁会渗透到牙龈组织中形成黑色素沉积，常见于长期吸烟者牙龈边缘。这种情况可能伴随口腔黏膜白斑，戒烟后色素可能逐渐淡化。重度吸烟者需筛查口腔癌风险。
3、金属沉积银汞合金补牙材料或金属冠修复体中的金属离子可能渗入牙龈，导致局部蓝灰色或黑色改变。通常无痛感但影响美观，更换为全瓷修复体可缓解。需注意排除重金属中毒可能。
4、药物因素长期服用米诺环素胶囊、氯丙嗪片等药物可能引起牙龈色素沉着，多呈弥漫性灰黑色。停药后可能缓解，但不可自行调整用药，需医生评估替代治疗方案。部分抗疟药也可能导致类似反应。
5、口腔疾病牙龈黑色素瘤、坏死性龈炎等疾病可能导致牙肉发黑，常表现为快速进展的深色斑块伴溃疡出血。需通过活检确诊，早期黑色素瘤可能需手术切除。艾滋病患者出现的口腔黑斑需特别警惕。
日常应避免吸烟及咀嚼槟榔，选用含氟牙膏维护口腔清洁，每半年进行专业检查。出现牙龈发黑伴随疼痛、出血或快速增大时，须立即就诊口腔黏膜科或牙周科，必要时进行组织病理学检查以排除恶性病变。孕妇及长期服药者出现该症状时更需重视。
