牙肉发黑可能与口腔卫生不良、吸烟、金属沉积、药物副作用或口腔疾病等因素有关。牙肉发黑通常表现为局部色素沉着、牙龈炎症或组织坏死等症状，建议及时就医明确病因。
长期清洁不彻底可能导致食物残渣和牙菌斑堆积，刺激牙龈产生炎症反应，部分患者可能出现牙龈边缘发黑。日常需使用软毛牙刷和牙线清洁，定期洗牙可改善。若伴随出血或肿胀，可能需配合氯己定含漱液辅助控制感染。
烟草中的焦油和尼古丁会渗透到牙龈组织中形成黑色素沉积，常见于长期吸烟者牙龈边缘。这种情况可能伴随口腔黏膜白斑，戒烟后色素可能逐渐淡化。重度吸烟者需筛查口腔癌风险。
银汞合金补牙材料或金属冠修复体中的金属离子可能渗入牙龈，导致局部蓝灰色或黑色改变。通常无痛感但影响美观，更换为全瓷修复体可缓解。需注意排除重金属中毒可能。
长期服用米诺环素胶囊、氯丙嗪片等药物可能引起牙龈色素沉着，多呈弥漫性灰黑色。停药后可能缓解，但不可自行调整用药，需医生评估替代治疗方案。部分抗疟药也可能导致类似反应。
牙龈黑色素瘤、坏死性龈炎等疾病可能导致牙肉发黑，常表现为快速进展的深色斑块伴溃疡出血。需通过活检确诊，早期黑色素瘤可能需手术切除。艾滋病患者出现的口腔黑斑需特别警惕。
日常应避免吸烟及咀嚼槟榔，选用含氟牙膏维护口腔清洁，每半年进行专业检查。出现牙龈发黑伴随疼痛、出血或快速增大时，须立即就诊口腔黏膜科或牙周科，必要时进行组织病理学检查以排除恶性病变。孕妇及长期服药者出现该症状时更需重视。
