血压140/90毫米汞柱是否需要服用降压药需结合个体情况判断，多数情况下建议先通过生活方式干预控制血压。
对于血压处于140/90毫米汞柱的人群，若未合并糖尿病、心脑血管疾病等高危因素，通常优先建议调整生活方式。每日减少钠盐摄入至不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜等摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。超重者减轻体重5％-10％可显著改善血压，同时需限制酒精摄入并保持规律作息。这些措施实施3-6个月后若血压仍持续超过140/90毫米汞柱，则需考虑药物干预。
当患者合并左心室肥厚、慢性肾病等靶器官损害，或存在糖尿病、脑卒中等并发症时，通常需要立即启动药物治疗。妊娠期高血压、难治性高血压等特殊人群也需及时用药。常用降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等，具体方案需由医生根据患者并发症及药物禁忌证制定。
建议定期监测晨起和睡前血压并记录，避免测量前30分钟饮用咖啡或吸烟。若出现持续性头痛、视物模糊等高血压急症症状须立即就医。长期血压控制需兼顾生活方式改善与规范用药，避免自行调整药物剂量或听信偏方。
