胸骨一直疼可能与肌肉拉伤、肋软骨炎、胃食管反流病、心绞痛、胸椎病变等因素有关。胸骨疼痛通常表现为局部压痛、灼烧感或放射痛，需结合伴随症状判断具体病因。
1、肌肉拉伤剧烈运动或外力撞击可能导致胸大肌、肋间肌等胸部肌肉拉伤，引发胸骨区域持续性钝痛。疼痛常随呼吸或上肢活动加重，局部可能有肿胀或淤青。轻度拉伤可通过热敷、限制活动缓解，严重时需用布洛芬缓释胶囊等药物镇痛。
2、肋软骨炎胸肋关节软骨的无菌性炎症可导致胸骨旁固定性刺痛，常见于第二至第五肋软骨连接处。触摸患处疼痛明显，可能伴随局部红肿。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠肠溶片联合局部红外线理疗，慢性反复发作者需排除强直性脊柱炎等免疫性疾病。
3、胃食管反流病胃酸反流刺激食管时可能产生胸骨后灼烧样疼痛，平卧或进食后加重，常伴反酸、嗳气。发病与食管下括约肌功能障碍有关，需通过胃镜确诊。治疗常用奥美拉唑肠溶胶囊联合铝碳酸镁咀嚼片，夜间症状明显者建议抬高床头15-20厘米。
4、心绞痛冠状动脉供血不足时，胸骨中下段可能出现压榨性疼痛，向左肩及下颌放射，持续2-15分钟。典型发作与劳累、情绪激动相关，含服硝酸甘油片可缓解。疑似心绞痛需立即完善心电图、冠脉CTA等检查，高危患者可能需要阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片进行二级预防。
5、胸椎病变胸椎间盘突出、骨质疏松性压缩骨折等可能刺激肋间神经，引起沿肋间神经走行的胸骨区放射性疼痛。疼痛在转体、咳嗽时加剧，可能伴背部僵硬感。确诊需行胸椎MRI，轻症可用塞来昔布胶囊配合康复训练，严重脊髓压迫需手术减压。
胸骨持续疼痛期间应避免提重物、剧烈转体等动作，睡眠时选择硬板床并保持脊柱中立位。建议记录疼痛发作时间、诱因及缓解方式，就医时提供详细信息。若出现冷汗、呼吸困难、意识模糊等危急症状，须立即拨打急救电话。日常注意调节情绪压力，肥胖者需控制体重以减轻胸廓负荷。
