心肌缺血的严重程度需结合具体病情判断,多数情况下及时干预可控制,但延误治疗可能引发心肌梗死等严重后果。心肌缺血通常由冠状动脉狭窄、痉挛或血栓形成导致,表现为胸痛、气短等症状。
冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见的原因,长期高血压、高血脂等因素可加速血管壁脂质沉积形成斑块,造成血管腔狭窄。这类患者需长期服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物稳定斑块,同时控制血压血糖。吸烟、肥胖等危险因素会显著加重病情进展,日常需避免剧烈运动或情绪激动诱发心绞痛发作。
急性冠脉综合征属于危急情况,血管完全堵塞会导致心肌细胞大面积坏死。此时心电图显示ST段抬高,需立即使用注射用重组人尿激酶原溶栓,或行冠状动脉支架植入术恢复血流。若抢救不及时,可能遗留心力衰竭、心律失常等并发症,甚至发生心源性猝死。部分患者存在冠状动脉肌桥或微循环障碍等特殊病因,这类情况需通过冠脉CT或血管内超声明确诊断。
心肌缺血患者应随身携带硝酸甘油片应急,日常遵循低盐低脂饮食,每周进行3-5次30分钟的有氧运动。定期监测血压血脂指标,冬季注意保暖避免血管收缩。出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时,须立即呼叫急救车辆就诊。