小孩发烧手凉可能与体温调节异常、末梢循环不良、感染性疾病、脱水或心血管功能异常等因素有关。发热时体内热量分布不均可能导致手脚冰凉，需结合其他症状综合判断。
1、体温调节异常儿童体温调节中枢发育不完善，发热初期可能出现寒战、四肢冰凉等表现。此时家长需监测腋温或耳温，若体温超过38.5℃可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿退热栓。避免过度包裹衣物，保持室温22-24℃为宜。
2、末梢循环不良发热时血液优先供应核心器官，可能导致手脚等末梢血管收缩。家长可轻柔按摩儿童手掌足底促进循环，用40℃左右温水浸泡手脚10-15分钟。若伴随口唇发绀、皮肤花斑等表现，需警惕休克前期症状。
3、感染性疾病病毒性感冒、手足口病或肺炎等感染性疾病常见发热伴四肢冰凉。流感病毒感染者可使用磷酸奥司他韦颗粒，细菌性肺炎可选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克洛颗粒。观察是否出现皮疹、咳嗽加剧等伴随症状。
4、脱水高热不显性失水增加可能导致循环血量不足。家长应每2小时给予50-100毫升口服补液盐Ⅲ，观察尿量是否减少、眼窝是否凹陷。重度脱水需静脉补充氯化钠注射液或葡萄糖注射液。
5、心血管功能异常暴发性心肌炎、脓毒血症等重症可能表现为发热合并四肢厥冷。若儿童出现精神萎靡、呼吸急促、毛细血管再充盈时间超过3秒，需立即急诊处理。心电图检查可辅助诊断，必要时使用注射用磷酸肌酸钠营养心肌。
家长发现儿童发热伴手凉时，应每小时监测体温变化，保持室内空气流通，穿着宽松棉质衣物。发热期间可适量饮用米汤、苹果汁等流质，避免进食油腻食物。若高热持续24小时不退或出现抽搐、意识模糊等症状，须立即就医进行血常规、C反应蛋白等检测。退热后仍需观察3天是否出现咳嗽、腹泻等新发症状。
