消瘦可能由营养摄入不足、消化吸收障碍、代谢异常、内分泌疾病、恶性肿瘤等原因引起，通常需要结合血常规、胃肠镜、甲状腺功能、肿瘤标志物等检查明确诊断。
1、营养摄入不足长期饮食不均衡或刻意节食可能导致热量摄入不足。常见于减肥人群、老年人或抑郁症患者，表现为体重进行性下降伴随乏力。需调整饮食结构，增加优质蛋白和复合碳水化合物摄入，必要时可口服肠内营养粉补充能量。
2、消化吸收障碍慢性胃炎、乳糜泻、克罗恩病等疾病会影响营养吸收。患者多伴有腹胀、腹泻等症状，粪便可见脂肪滴。需完善粪便常规、胃肠镜检查，治疗可使用双歧杆菌三联活菌胶囊、胰酶肠溶胶囊等改善消化功能。
3、代谢异常糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病会加速能量消耗。甲亢患者常见心悸、多汗，糖尿病多伴多饮多尿。需检测空腹血糖、糖化血红蛋白及甲状腺激素水平，确诊后使用盐酸二甲双胍片或甲巯咪唑片等药物控制原发病。
4、内分泌疾病肾上腺皮质功能减退、垂体功能低下等内分泌异常会导致消瘦。可能伴随皮肤色素沉着、低血压等症状。需进行皮质醇节律检测、垂体MRI等检查，确诊后需长期激素替代治疗。
5、恶性肿瘤胃癌、胰腺癌等消耗性疾病可引起恶病质。常见不明原因体重下降超过10％，需排查肿瘤标志物、全身PET-CT等。早期发现可通过手术联合放化疗干预，晚期以营养支持为主。
建议消瘦患者记录每日饮食及体重变化，避免过度节食。短期内体重下降超过5％或伴随发热、疼痛等症状时，应及时就医完善检查。检查前需空腹8-12小时，部分项目需提前停用影响结果的药物。确诊后需遵医嘱规范治疗，同时保证每日摄入足够热量，可适当增加坚果、乳制品等高能量食物。
