头皮痒伴随掉发可能与脂溢性皮炎、头癣、毛囊炎、内分泌失调、精神压力等因素有关。常见表现包括头皮红斑、鳞屑、毛囊脓疱等，严重时可出现局部脱发斑块。
1、脂溢性皮炎脂溢性皮炎是马拉色菌过度繁殖引起的慢性炎症，常见于皮脂分泌旺盛区域。头皮可能出现油腻性黄色鳞屑，伴有瘙痒和轻度脱发。治疗可遵医嘱使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等外用抗真菌药物，严重时需联合糖皮质激素类药膏如氢化可的松乳膏。
2、头癣头癣由皮肤癣菌感染导致，分为白癣、黑点癣等类型。典型症状为环形脱发斑块，边缘有鳞屑或脓疱，患处毛发易折断。确诊需通过真菌镜检，治疗需口服抗真菌药物如伊曲康唑胶囊，配合外用特比萘芬喷雾剂。
3、毛囊炎细菌性毛囊炎多由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为红色毛囊性丘疹或脓疱，可能伴随疼痛和暂时性脱发。轻度可外用莫匹罗星软膏，严重者需口服头孢呋辛酯片。日常应避免抓挠，保持头皮清洁干燥。
4、内分泌失调甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等疾病会导致激素水平紊乱，引发头皮油脂分泌异常和脱发。可能伴随月经不调、体重波动等症状。需通过血液检查确诊，治疗原发病后脱发症状可改善。
5、精神压力长期焦虑、睡眠不足可能诱发休止期脱发，表现为弥漫性头发脱落，洗头时掉发量明显增加。这种情况通常无须药物治疗，通过调节作息、适度运动和心理疏导，多数在3-6个月内逐渐恢复。
建议选择温和的氨基酸类洗发产品，避免过度烫染头发。日常可适当补充富含维生素B族的食物如全谷物、鸡蛋等，避免高糖高脂饮食。若脱发持续加重或出现硬币大小脱发斑，应及时到皮肤科就诊，必要时进行皮肤镜、激素水平等检查。洗头时水温不宜过高，减少指甲抓挠头皮的行为，梳头时选择宽齿木梳以减少牵拉性脱发。
