瞳孔放大可能是死前征兆之一，但并非绝对，也可能由药物作用、眼部疾病或神经系统异常引起。
瞳孔放大在临终前可能因脑干功能衰竭导致瞳孔对光反射消失，此时瞳孔会持续散大且固定，常伴随意识丧失、呼吸心跳减弱等表现。这种情况多出现在严重创伤、晚期癌症、多器官衰竭等终末期患者中，属于生命体征恶化的表现之一。
但瞳孔放大更多见于其他非致命情况，如使用阿托品滴眼液、托吡卡胺滴眼液等散瞳药物后，瞳孔会暂时性扩大；青光眼急性发作时可能出现瞳孔中度散大伴眼压升高；颅脑外伤或脑出血导致动眼神经受压时，也可能出现单侧瞳孔散大。此外，癫痫发作、一氧化碳中毒等急症也可能引发瞳孔变化。
若发现瞳孔异常扩大且伴随头痛、呕吐、意识障碍等症状，应立即就医排查病因。健康人群出现短暂瞳孔变化可能与光线环境或情绪激动有关，无须过度担忧。日常需避免擅自使用散瞳药物，定期进行眼科检查，控制高血压、糖尿病等基础疾病以预防相关并发症。
