体外射精存在怀孕的可能性，但概率相对较低。体外射精避孕失败主要与男性分泌物含少量精子、操作时机不当等因素有关。
男性在射精前分泌的尿道球腺液可能混入少量存活精子，若这些分泌物接触女性外阴或阴道口，精子可能进入生殖道导致受孕。性行为过程中男性未及时抽出或重复性行为时残留精子未被彻底清洁，均可能增加意外怀孕风险。部分男性对射精前兆控制力较弱，实际射精起始阶段已有少量精液溢出，此时体外射精的避孕效果会显著降低。
女性处于排卵期前后时，宫颈黏液稀薄度增加，精子存活时间和活动能力增强，即使极少量精子进入也可能完成受精。有研究显示采用体外射精避孕的夫妻，一年内意外怀孕概率可达20％左右。该数据高于安全套等屏障避孕法，但低于完全不采取避孕措施的情况。
建议有避孕需求的伴侣选择避孕套、短效避孕药等更可靠的避孕方式。体外射精后可用温水清洁外阴降低风险，若出现月经延迟需及时进行早孕检测。定期妇科普查有助于了解自身生育周期特征，必要时可咨询医生制定个性化避孕方案。
