糖尿病肾病的生存期差异较大，主要取决于病情控制情况和是否出现严重并发症。早期规范治疗可长期生存，若已进展至终末期则需透析或肾移植维持生命。
糖尿病肾病发展分为五期，前两期患者肾功能基本正常，通过严格控糖、降压、低蛋白饮食等管理，生存期可接近常人。第三期出现微量白蛋白尿，及时干预仍能延缓进展。进入第四期后肾功能明显下降，需强化综合治疗，5-10年内可能进展至尿毒症。第五期患者需依赖肾脏替代治疗，5年生存率显著降低。合并心血管疾病、严重感染等并发症会进一步影响预后。
建议定期监测尿微量白蛋白及肾功能，将血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后＜10mmol/L，血压维持在130/80mmHg以下。限制每日蛋白质摄入0.6-0.8g/kg体重，优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白。避免使用肾毒性药物，每年接种流感疫苗。出现水肿、贫血等症状时需及时调整治疗方案。
