输血发热反应的主要原因有致热原污染、免疫性溶血反应、白细胞抗体反应、细菌污染等。
1、致热原污染输血器具或保存液中可能存在致热原物质，这些物质进入人体后会刺激体温调节中枢。患者可能出现寒战高热症状，需立即停止输血并使用解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠。
2、免疫性溶血反应供受者血型不完全匹配时，红细胞表面抗原抗体结合引发溶血。典型表现为腰背痛、血红蛋白尿，需紧急处理并改用洗涤红细胞，可使用地塞米松、肾上腺素、苯海拉明等药物。
3、白细胞抗体反应受血者体内预存的白细胞抗体与供血白细胞发生反应。临床以发热伴头痛为主，预防性使用白细胞过滤器可降低发生率，治疗用药包括氯雷他定、西替利嗪、异丙嗪。
4、细菌污染血液采集或储存过程中被细菌污染导致败血症。表现为高热休克，需立即停止输血并进行血培养，静脉使用广谱抗生素如头孢曲松、万古霉素、美罗培南。
输血过程中出现寒战发热应立即停止输血，保持静脉通路通畅，监测生命体征变化，所有血制品使用前需严格进行质量筛查和交叉配血试验。
