湿疹可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、生物制剂等方式治疗。湿疹通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常、环境刺激、遗传因素、微生物感染等原因引起。
1、保湿护理湿疹患者需每日使用无刺激的保湿霜,如含神经酰胺或尿素的乳膏,帮助修复皮肤屏障。避免使用含酒精或香精的护肤品,洗澡水温控制在37℃以下,时间不超过10分钟。衣物选择纯棉材质,减少摩擦刺激。干燥季节可增加保湿频率,尤其在沐浴后3分钟内涂抹保湿剂效果最佳。
2、外用药物中弱效糖皮质激素如丁酸氢化可的松乳膏适用于面部和间擦部位,强效激素如卤米松乳膏用于顽固皮损。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏可用于激素不耐受者。急性期有渗出时可先用硼酸溶液湿敷,合并感染时联用莫匹罗星软膏。所有外用药均需遵医嘱控制使用周期,避免长期连续应用。
3、口服药物抗组胺药如氯雷他定片可缓解瘙痒症状,严重泛发性湿疹可短期口服泼尼松片。免疫抑制剂如环孢素软胶囊适用于传统治疗无效的病例。合并细菌感染时需用头孢克洛分散片,真菌感染用伊曲康唑胶囊。需注意口服激素和免疫抑制剂需严格监测不良反应,儿童患者用药需调整剂量。
4、光疗窄谱中波紫外线疗法适用于慢性顽固性湿疹,每周2-3次,累计20-30次为一疗程。治疗期间需佩戴防护眼镜,照射后加强保湿。光敏感者禁用,皮肤癌高风险人群需谨慎。该疗法可能引起暂时性皮肤干燥、色素沉着等反应,需由专业医师评估后实施。
5、生物制剂度普利尤单抗注射液适用于中重度特应性皮炎,通过抑制IL-4和IL-13通路改善炎症。需每2周皮下注射一次,常见不良反应为结膜炎和注射部位反应。治疗前需筛查结核等感染灶,用药期间避免活疫苗接种。该类药物需在传统治疗无效时考虑,且需定期评估疗效与安全性。
湿疹患者应避免搔抓皮损,保持居住环境湿度在50%-60%,减少尘螨接触。饮食上注意记录可疑过敏食物,如牛奶、鸡蛋、海鲜等。急性期可冷敷缓解瘙痒,避免使用碱性肥皂。建议穿宽松透气的纯棉衣物,洗涤时漂洗干净。压力可能诱发加重,可通过正念冥想调节情绪。若皮损持续不愈、出现脓液或发热,应及时复诊调整治疗方案。