慢性湿疹可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、中医调理等方式治疗,通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常、遗传因素、环境刺激、心理压力等原因引起。
1、保湿护理慢性湿疹患者需长期使用含尿素、凡士林等成分的保湿霜修复皮肤屏障。避免使用碱性洗剂,洗澡水温控制在37℃以下,每次沐浴后3分钟内涂抹保湿剂。推荐使用医用白凡士林软膏、维生素E乳膏等低敏产品,每日重复进行3-5次。衣物选择纯棉材质,减少化纤织物摩擦刺激。
2、外用药物中重度皮损可短期使用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏,连续使用不超过2周。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部及皮肤薄嫩部位,能减少激素副作用。合并感染时需配合莫匹罗星软膏等抗生素外用制剂,用药前需清洁患处。
3、口服药物顽固性瘙痒可遵医嘱服用抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片。免疫调节剂如环孢素软胶囊适用于广泛性病变,需监测肝肾功能。伴有焦虑抑郁情绪者可短期使用盐酸帕罗西汀片等药物,但须警惕药物依赖风险。
4、光疗窄谱中波紫外线疗法适用于常规治疗无效的成人患者,每周进行2-3次,累计20-30次为一疗程。治疗期间需佩戴防护眼镜,照射后加强保湿。光敏性湿疹或皮肤肿瘤患者禁用该疗法,儿童患者需谨慎评估。
5、中医调理血虚风燥证可用当归饮子加减,湿热蕴肤证推荐龙胆泻肝汤。外洗方可选用苦参、黄柏、地肤子等清热解毒药材煎汤湿敷。针灸选取曲池、血海等穴位调节免疫,火针疗法对肥厚性皮损有一定改善作用。
慢性湿疹患者需建立长期管理意识,冬季加强室内加湿,夏季注意防晒降温。饮食避免辛辣刺激及高组胺食物,适量补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。保持规律作息与情绪稳定,记录每日症状变化与诱发因素,每3-6个月复查调整治疗方案。急性发作期皮损渗液增多或出现发热等全身症状时需及时就医。